Informacije

Poticanje radne snage

Poticanje radne snage

Šta znači podsticanje rada? Ako vaš porođaj ne započne sam, vaš zdravstveni radnik može vam dati lekove i koristiti druge tehnike za podsticanje (izazivanje) kontrakcija. Ona može koristiti neke iste metode da poveća ili ubrza vaš rad ako prestane napredovati. Prema podacima Centra za kontrolu bolesti u Sjedinjenim Državama potiče više od 1 na 5 rođenih.

Zašto bi moj rad trebao biti induciran?

Vaš dobavljač može preporučiti indukciju kada su rizici čekanja da rad počne samostalno veći od rizika da biste pokrenuli postupak za započinjanje rada. To može biti slučaj kada:

  • Još si trudna sedmicu ili dvije nakon svoje datum dospijeća. Stručnjaci savjetuju da na rođenje ne čekate duže od toga, jer to i vašu bebu predstavlja veći rizik od različitih problema. Na primjer, posteljica može postati manje učinkovita u donošenju hranjivih sastojaka i kisika svojoj bebi, povećavajući rizik od mrtvorodjenosti ili ozbiljan problem vašeg novorođenčeta.
  • Tvoj lomi se voda a vaš rad ne počinje sam. Nakon što vam se puknu membrane, vi i vaša beba su pod povećanim rizikom od infekcije. Dakle, vaš pružatelj usluga pomoći će vam da odmerite rizike i koristi indukcije u odnosu na one koji čekaju da vide da li ćete sami ući u posao. Vaš će provajder vjerovatno odustati od izazivanja porođaja ako je vaše dijete prerano.
  • Imate testove koji pokazuju da vaša placenta više ne funkcioniše pravilno, da imate premalo amnionske tečnosti ili da beba ne uspeva i ne raste onako kako bi trebala.
  • Vi se razvijate preeklampsija, ozbiljno stanje koje može ugroziti vaše zdravlje i ograničiti protok krvi bebi, ili gestacijska hipertenzija, blaža verzija visokog krvnog tlaka izazvanog trudnoćom koja može prerasti u preeklampsiju.
  • Imate hroničnu ili akutnu bolest koji prijeti vašem zdravlju ili zdravlju vaše bebe. Takva stanja mogu uključivati ​​visoki krvni pritisak, dijabetes, bolest bubrega ili kolestazu trudnoće.
  • Ranije ste imali mrtvorođenje.

Možda ćete imati i izbornu indukciju iz logističkih razloga - na primjer, ako živite daleko od bolnice ili znate da imate veoma brze radove. U tim situacijama, vaš zdravstveni radnik trebao bi pričekati dok vam ne bude najmanje 39 tjedana da zakažete svoju indukciju.

Kako se indukuje rad?

To uvelike ovisi o stanju vašeg grlića materice u to vrijeme. Evo tri scenarija:

Vaš cerviks nije zreo

Ako vam cerviks nije počeo da omekšava, isprazniti ili razrijediti (otvoriti se), to se smatra "nezrelim", što znači da još niste spremni za porođaj.

U tom slučaju, vaš davatelj upotrebljava ili lijekove ili "mehaničke" metode (vidi dolje) za sazrijevanje vašeg grlića materice prije pokretanja indukcije. To često skraćuje radni vijek, a može završiti i početni skok, što vam možda omogućava da izbjegnete infuzije lijeka oksitocina koji potiče rad.

Da biste sazreli grlić maternice i izazvali porođaj, vaš zdravstveni radnik može:

  • Koristite prostaglandine. Možda će vam se u vaginu umetnuti lijek koji sadrži sintetičke prostaglandine ili vam može biti data oralna doza misoprostola (oblik prostaglandina). Prostaglandini djeluju poput hormona, a ovaj lijek pomaže sazrijevanju vašeg grlića maternice i, kao što je spomenuto gore, ponekad potiče kontrakcije tako da vam ne treba oksitocin.
  • Koristite Foley kateter ili balon za dozrijevanje grlića materice. Umjesto upotrebe lijekova, davatelj vam može dozrijeti grlić maternice umetanjem tanke cijevi s jednim ili dva sićušna, neinflirana balona na kraju. Kada se ovi baloni napune tečnošću, pritisak na vaš cerviks potiče vaše tijelo da oslobađa vlastite prostaglandine, što može učiniti da vaš grlić materice omekša i otvori se. (Kad vam se grlić materice počne dilati, balon ispada i epruveta se ukloni.)

Ako vaš porođaj ne započinje samim tim metodama - što je uobičajeno, - na kraju ćete dobiti IV infuziju oksitocina. Ovaj lijek (koji se često naziva trgovačkim imenom Pitocin) sintetički je oblik hormona koji vaše tijelo prirodno proizvodi tijekom spontanih porođaja.

Vaš cerviks je delimično proširen

Ako je vaš grlić materice već donekle proširen, vaš pružatelj usluge može:

  • Skinite ili pomičite svoje membrane. Vaš provajder vam ubacuje prst kroz vrat maternice i ručno odvaja amnionsku vreću od donjeg dela vaše maternice. To uzrokuje oslobađanje prirodnih prostaglandina, što može pomoći u dodatnom sazrijevanju vašeg grlića materice i eventualno stvaranju kontrakcija.

    U većini slučajeva ovaj se postupak obavlja u vrijeme kancelarijske posjete. Potom ćete biti poslani kući da sačekate da počne sa radom, obično tokom narednih nekoliko dana. Mnoge majke koje ovaj postupak smatraju neugodnim ili čak bolnim, mada je neprijatnost kratkotrajna.

  • Podijelite svoje membrane. Ako ste barem nekoliko centimetara razvedeni, vaš davatelj može umetnuti mali kukasti instrument kroz cerviks kako bi vam razbio amnionsku vrećicu. Ovaj postupak (amniotomija) ne izaziva više nelagode od vaginalnog pregleda. To će se učiniti tek nakon što budete primljeni u bolnicu.

Vaša maternica je zrela

Ako vam je grlić materice vrlo zreo i spreman za porođaj, male su šanse da će samo ruptura membrane biti dovoljna da vam se kontrakcije pokrenu. Ako se to ne dogodi, vaš provajder će:

Koristite oksitocin (Pitocin). Vaš provajder vam može dati oksitocin kroz IV pumpu da biste započeli ili povećali kontrakcije. Ona može prilagoditi iznos koji vam je potreban prema napretku vašeg rada.

Koliko vremena je potrebno da se porodi nakon pokretanja indukcije?

Količina vremena potrebno za aktivni porođaj nakon početka indukcije jako varira. Što vam je vrat maternice stariji, to je kraći verovatni interval od početka indukcije do aktivnog porođaja.

Jednom kada vam se membrane rupe, bilo veštački ili spontano, verovatno ćete napredovati brže, pogotovo ako već imate kontrakcije i vaš cerviks je zreo. Također ćete vjerovatno brže napredovati u aktivnom porođaju ako ste ranije imali dijete.

Vaš davatelj će obično nastaviti davati lijekove, poput prostaglandina, ili koristiti metode mehaničkog zrenja, poput balona u grliću maternice, najviše 12 sati, osim ako aktivni porođaji ne započnu prije toga ili ne postoji problem sa srčanim ritmom vaše bebe. Nakon 12 sati trebao bi vam dati grubu procjenu koliko još možete očekivati ​​da pričekate prije nego što započne aktivni porođaj.

Jednom kada dođete do aktivnog porođaja (oko 5-6 centimetara razvedenog), vjerovatno ćete nastaviti s dilatacijom još četiri ili pet sati prije nego što rodite dijete, ako ste prva osoba. Napredak će vjerovatno biti brži ako je ovo vaš drugi ili treći put.

Koji su rizici povezani sa podsticanjem rada?

Iako je indukcija uglavnom sigurna, postoje neki rizici koji mogu varirati ovisno o vašoj pojedinačnoj situaciji i korištenim metodama. Ovdje su mogući rizici i neugodnosti:

  • Prevelike jake kontrakcije. Oksitocin, prostaglandini ili stimulacija bradavica (objašnjeno dolje) povremeno uzrokuju kontrakcije koje dolaze prečesto ili su nenormalno duge i jake. To zauzvrat može stresiti vašu bebu. Da biste procijenili učestalost i dužinu kontrakcija, kao i ritam otkucaja vaše bebe, morat ćete imati kontinuirani elektronski nadzor fetusa tokom induciranog porođaja. Vjerovatno ćete morati leći ili sjediti dok ste nadgledani, ali neke bolnice nude telemetriju, što znači da tokom procesa možete šetati s malom verzijom fetalnog monitora koji je pričvršćen na vas.
  • Ruptura. U rijetkim slučajevima prostaglandini ili oksitocin mogu također uzrokovati abrupciju placente ili čak ruptura maternice, iako su rupture izuzetno rijetke kod žena koje nikada nisu imale operaciju prereza ili drugih operacija maternice. Često korišteni prostaglandini poput misoprostola i „cervidila“ (dinoprostona) povezani su s relativno visokom stopom puknuća kod žena koje pokušavaju roditi vaginu nakon carskog reza (VBAC) i nikada se ne smiju primjenjivati ​​kod žena s ožiljkom u maternici. Neki stručnjaci ne misle da bi žene koje pokušavaju VBAC trebalo inducirati i oksitocinom.
  • Dugo vrijeme čekanja. Poticanje porođaja može dugo potrajati, posebno ako započnete s nezrelim grlićem maternice, a taj proces može naporno i za vas i vašeg partnera biti psihološki i fizički. Izostanak spavanja i suočavanje sa bolovima tokom dugih perioda mogu vas iscrpiti i otežati izbacivanje bebe kad dođe vrijeme. (S druge strane, naizgled beskrajno čekanje da se započnu trudovi možda će biti još teže kod žena koje prođu svoj rođendan.)
  • Možda će vam trebati i prerez. Ako indukcija ne uspije, trebat će vam presjek. Posjedovanje presjeka nakon dugog porođaja ili neuspjele indukcije povezano je s višim stopama komplikacija nego što bi to moglo imati kod planiranog presjeka.

Imajte na umu da bi vaš pružatelj zdravstvene zaštite trebao preporučiti poticanje truda samo kad vjeruje da bi čekanje porođaja bilo rizičnije za vas i vaše dijete nego intervenciju.

Postoje li okolnosti u kojima moj rad ne bi trebao biti induciran?

Da. Morat ćete imati presjek, a ne indukciju kad god bi to bilo nesigurno za rad i vaginalno isporučiti. Možda će vam trebati presjek ako:

  • Imate testove koji ukazuju na to da vaša beba ne podnosi kontrakcije ili da je na neki drugi način mora odmah dostaviti.
  • Imate placentu previa, stanje koje znači da vam se posteljica nalazi neuobičajeno nisko u vašoj maternici, ili pored vrata maternice ili prema njoj.
  • Vaša beba je u ležećem ili poprečnom položaju, što znači da ne dolazi glave.
  • Imali ste prethodni presjek s "klasičnim" (vertikalnim) rezom maternice ili drugom operacijom maternice, poput postupka uklanjanja fibroida (mioktomija).
  • Imate blizance i prvo dijete je u braku ili imate trojke i više.
  • Imate aktivnu infekciju genitalnim herpesom.

Postoji li neka tehnika koju mogu probati kod kuće kako bih pokrenula svoj posao?

Nije dokazano da su dosadašnje metode za samopočinjanje porođaja sigurne i efikasne. Evo tačke o nekim tehnikama za koje ste možda čuli:

  • Spolni odnos: Sjeme sadrži prostaglandine, a orgazam može potaknuti kontrakcije. Nekoliko studija pokazalo je da seks u terminu može umanjiti potrebu za poticajem rada, ali druga otkrila nisu utjecaj na promociju rada.
  • Stimulacija bradavica: Stimuliranje bradavica oslobađa oksitocin i može pomoći u pokretanju porođaja. Iako je to vremenski pristup, potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo koliko je učinkovit. A s obzirom na to da postoji mogućnost prekomerne stimulacije materice (i stresa na bebu), vjerovatno je sigurnije pokušati u bolnici dok se nadzire.
  • Ricinusovo ulje: Ricinusovo ulje je jak laksativ. Iako stimulacija crijeva može uzrokovati kontrakcije, ne postoji puno definitivnih istraživanja koja pokazuju da pomaže induciranju porođaja - i vjerovatno je da ćete efekat smatrati vrlo neugodnim. Međutim, ako to znači izbjegavanje duže indukcije, možda bi bilo vrijedno pokušati. Takođe može dovesti do dijareje i dehidracije, tako da je važno da ostanete hidrirani ako koristite ricinusovo ulje.
  • Biljni lijekovi: Razno bilje se oglašava kao korisno za poticanje rada, ali nema dovoljno dokaza koji bi dokazali da je bilo koje od njih sigurno ili efikasno. Neke su zapravo rizične jer mogu prekomjerno stimulirati vašu matericu i iz drugih razloga mogu biti opasne po vaše bebe.
  • Oduševljena vožnja automobilom: Nema dokaza da bi porođaj mogao početi samo zato što se trudna mama nađe na makadamu ili udari u nekoliko naleta brzine. Obostrana vožnja takođe neće naštetiti njenoj bebi. Nerođene bebe dobro su zaštićene od manjih životnih udara maternice i okolne tečnosti. Uvek se zabunite na strani sigurnosti, a nose sigurnosni pojas, čak i na zadnjem sedištu.
  • Začinjenu hranu: Ni začin ni hrana nisu naučno dokazani da bi se započeli s radom. Neki teoretiziraju da začinjena hrana uzrokuje kontrakcije stimuliranjem probavnog sustava. Drugi kažu da začinjena hrana povećava proizvodnju hormona prostaglandina, što takođe može pomoći u kretanju porođaja. Ali mamin gastrointestinalni trakt i njena maternica nisu povezani. Uznemireni želudac ili proliv mogli bi osloboditi prostaglandine u cirkulaciji tijela i potaknuti blage grčeve maternice, ali to vjerojatno neće biti dovoljno da izazovu porođaj.

Kako se mogu pripremiti za zakazanu indukciju rada?

Ova četiri savjeta mogu vam pomoći da postupak indukcije bude ugodniji:

Donesite zabavu. Nekim je indukcijama potrebno jako dugo da se započnu, posebno ako vam vrat maternice na početku nije zreo. U ovom slučaju ćete biti u bolnici mnogo sati prije nego što uopće osjetite svoju prvu kontrakciju. Dobra je ideja ponijeti nešto za što ćete se zabavljati, poput knjiga, časopisa ili igara. Razmislite o tome da napravite listu rada na svom telefonu - umirujuću muziku koja vas ometa i opušta. Ili možete tražiti od svog partnera da to učini za vas, sve dok ste sigurni da njegovi izbori neće uznemiriti! U ranoj fazi indukcije, prije nego što kontrakcije postanu jake i redovite, pokušajte spustiti svjetla i umanjiti buku kako biste što više spavali.

Uspori.Biće vam ugodnije (i vjerovatnije ćete završiti vaginalnim porođajem) ako se indukcija dogodi postepeno. Na primjer, ako vam vrat maternice već nije zreo, vaš praktikant gotovo uvijek će početi sazrijevanjem grlića materice, tako da se lakše širi. A ako / kada vam se daje pitocin, lakše će vam biti ako doziranje počne nisko i polako se povećava (svakih 30 do 45 minuta). To vam omogućava da se emocionalno i fizički prilagodite kako vaš rad napreduje.

Opusti se. Jednom kada kontrakcije počnu, možete koristiti mjere ugode poput opuštanja, aromaterapije, masaže i promjena položaja. Ustati na četverokut u krevetu ili na pod na pokrivaču i savijati leđa poput mačke može vam odvratiti pažnju od boli i ponekad može pretvoriti tvrdoglavu bebu u položaj prema gore.

Pitajte za lijekove protiv bolova ili epiduralnu ako je potrebno. Ako želite, i dalje možete raditi bez lijekova protiv bolova, ali nemojte se osjećati loše ako u nekom trenutku odaberete lijekove. Naročito u zakazanoj indukciji, gdje ćete vjerojatno biti u porodu, epiduralna vam može omogućiti da spavate nekoliko sati istovremeno.

Pogledajte video: Hrvatskoj fali još strane radne snage (Novembar 2020).