Informacije

Intrauterini uređaj (IUD)

Intrauterini uređaj (IUD)

Što je IUD?

IUD, ili intrauterini uređaj, je mali kontracepcijski uređaj izrađen od fleksibilne plastike. Umereno je u maternicu, gde pruža sigurnu, visoko efikasnu dugoročnu kontracepciju.

Trenutno su u Sjedinjenim Državama dostupne dvije vrste IUD-a. Jedan koristi bakar, a drugi koristi sintetički hormon levonorgestrel, oblik progestina. (IUD-i ne sadrže estrogen.)

Bakar T380A (robna marka ParaGard) je umotan u finu bakrenu žicu i traje od deset do dvanaest godina. Hormonski IUD-ovi su Mirena, koja traje pet godina, i Liletta i Skyla, koje traju tri godine. Beli bakarni i hormonalni IUD-ovi su u obliku slova T i duži su manje od 1,5 inča i mogu se ukloniti u bilo kojem trenutku.

IUD je dobra opcija za žene koje žele visoko učinkovitu, dugoročnu, lako reverzibilnu metodu kontracepcije. To može biti prikladan izbor za žene koje ne mogu koristiti određene hormonske metode poput tableta za kontrolu rađanja ili koje nisu dobre osobe koje uzimaju tablete. Imajte na umu da, poput tableta, IUD neće zaštititi od seksualno prenosivih infekcija (SPI).

Bakreni IUD takođe se može koristiti za hitnu kontracepciju. Ako se ubaci u roku od pet dana nakon nezaštićenog seksa, to je efikasnije od uzimanja tableta hitne kontracepcije. Osim toga, jednostavno ga možete ostaviti za kontracepciju koja traje.

Kako IUD sprečava trudnoću?

Obe vrste IUD-a djeluju prvenstveno sprečavajući spermu da oplodi jaje. Bakreni IUD oslobađa bakar u maternici, koji djeluje kao spermicid. Ostali ispuštaju oblik hormona progestina u maternicu. Progestin zadebljava cervikalnu sluz, tako da sperma ne može dospjeti u jaje. Kod nekih žena progestin takođe može spriječiti ovulaciju.

U malo vjerovatnom slučaju da se jaje oplodi i preživi, ​​obje vrste IUD-a uzrokuju upalu u maternici i otežava implantaciju jajašca. Hormonski IUD takođe uzrokuju stanjivanje maternice, što implantaciju otežava.

Mogu li koristiti IUD ako dojim?

Da. Nijedna vrsta IUD-a ne utiče na kvalitetu ili količinu majčinog mleka.

Koliko je efikasan IUD?

IUD je jedan od najpouzdanijih oblika kontracepcije. Godišnje stope otkaza su ispod jednog procenta.

To znači da su IUD-ovi jednako efikasni kao i hirurška sterilizacija. Za razliku od sterilizacije, IUD je reverzibilan - opet ćete biti plodni ubrzo nakon uklanjanja IUD-a.

Ostale reverzibilne metode, uključujući pilulu, flaster, prsten ili pucanje, mogu biti vrlo učinkovite, ali samo kod žena koje ih koriste pravilno i dosljedno. U stvarnoj praksi, ove metode imaju stope neuspjeha mnogo veće od onih koje se primjećuju kod žena koje koriste IUD.

To je zato što IUD gotovo eliminira mogućnost ljudske pogreške. Sve što trebate učiniti je provjeravati uređaj svaki mjesec kako biste bili sigurni da je još uvijek na svom mjestu.

Hoće li IUD utjecati na moju sposobnost da zatrudnim nakon uklanjanja?

Ne. IUD se može izvaditi u bilo kojem trenutku tokom ciklusa i možete početi pokušavati zatrudnjeti odmah. Obično će vaša plodnost biti ista kao i prije nego što ste stavili uređaj.

Kako mogu dobiti IUD?

Pitajte svog davatelja zdravstvene usluge da li ih je umetnula. Ako to ne učini, zamolite je da vas usmeri kod drugog davatelja usluga ili u kliniku gde možete da je odvedete.

Davatelj koji ubaci vaš IUD htjet će se uvjeriti da niste trudni i možda će obaviti osjetljiv test trudnoće. Htjela bi biti sigurna da nemate infekciju koja bi mogla uzrokovati upalne bolesti zdjelice (PID), pa će vas ispitivati ​​o vašoj seksualnoj historiji i ispitivati ​​vas na znakove problema. Možda će vas testirati na klamidiju i gonoreju. I tokom karličnog pregleda provjerit će i položaj vaše maternice.

Ako se utvrdi da ste dobar kandidat za IUD, obično ga možete odmah umetnuti. (Ako njegovatelj čeka rezultate ispitivanja, možda ćete morati zakazati još jednu posjetu zbog umetanja.)

Možete također umetnuti IUD odmah nakon porođaja, bilo da ste ga rodili vaginalno ili presjekom.

Kako se umeće IUD?

Kad dođe vrijeme za umetanje, vaš davatelj stavlja uzorak u vaginu i antiseptičkim otopinom čisti vaginu i grlić materice. Zatim koristi instrument da vam uhvati grlić materice, što može prouzrokovati kratak, oštar bol. Ovaj instrument omogućuje joj da poravna vaš kanal vrata maternice i privuče matericu bliže vagini kako bi mogla da mjeri dubinu vaše maternične šupljine. Zatim umetne IUD pomoću uske epruvete za aplikator. Vjerojatno ćete osjetiti bolnu, ali privremenu grč u ovom trenutku.

Jednom kada je IUD postavljen, aplikator se uklanja i ispružuju ruke u T-formaciju. Možda se čini čudnim da imate komad plastike u sebi, ali ne biste ga mogli osjetiti nakon što ga umetnete. Dvije žice pričvršćene na kraju IUD-a visjet će kroz vaš grlić i obrezane tako da vam tek neznatno strše u vaginu. Čitav postupak traje svega nekoliko minuta.

Već nekoliko dana nakon postupka možete osjetiti grčeve ili bolove u leđima. Uzimanje ibuprofena otprilike sat vremena prije postupka i po potrebi nakon toga trebalo bi pomoći umanjivanju nelagode. Možete koristiti tampone čim želite nakon umetanja.

Vaš pružatelj usluga može preporučiti da se vratite na pregled nakon vašeg sljedećeg razdoblja, nekoliko tjedana do mjesec dana nakon stavljanja IUD-a. Provjerit će da li je IUD još uvijek na mjestu i provjeriti nemate li znakova infekcija. Vaš negovatelj će takođe pregledati vaš IUD na vašem godišnjem karličnom ispitu.

Trebam li koristiti rezervni oblik kontracepcije nakon umetanja?

Bakreni IUD stupa na snagu čim se postavi. IUD progestin stupa na snagu odmah ako se umeće u roku od sedam dana nakon početka menstruacije. Inače ćete morati koristiti rezervni oblik kontracepcije (poput kondoma) prvih sedam dana nakon što nabavite svoj IUD.

Neki stručnjaci preporučuju korištenje sigurnosne metode prvih mjesec dana nakon umetanja IUD-a jer je tada uređaj najvjerovatnije istjeran.

Kako mogu biti siguran da je IUD još uvijek na snazi?

Morat ćete redovito provjeravati jer vam se IUD može gurnuti kroz grlić maternice - čak i potpuno izbaciti - a da to ne primijetite.

Kako provjeriti

Vaš pružatelj zdravstvene usluge može vam pokazati kako provjeriti vaš IUD. Prvo operite ruke. Zatim čučite na podu, sednite na toalet ili podignite jednu nogu na stolicu. Stavite prst u vaginu i osjetite svoj cerviks. Trebali biste moći osjetiti dvije žice koje izlaze iz njega. Možda će se osjećati pomalo poput ribare. Samo osjetite žice vrhom prsta - nemojte ih trzati.

Ako ne možete pronaći žice IUD-a ili ako smatrate da uređaj probija kroz grlić maternice u vaginu, pogledajte svog negovatelja da to provjeri. U međuvremenu obavezno upotrijebite drugu metodu kontrole rađanja (poput kondoma) jer IUD nije učinkovit ako se ne nalazi u vašoj maternici.

Ako ne osjetite žice i vaš skrbnik ih ne može pronaći, učinit će se ultrazvuk da se utvrdi je li IUD još uvijek na mjestu. Manje od 5 posto žena koje koriste IUD izbacuju ga tokom prve godine. Tinejdžeri, žene koje nikada nisu imale djecu, žene koje imaju nenormalno jak menstrualni protok i one koje imaju jake menstrualne grčeve mogu biti nešto vjerovatnije izbacivanje IUD-a.

Ako vam IUD iskače iz maternice ili je potpuno izbačen, možete staviti još jedan, ali postoji 30-postotna šansa da se ponovo pojavi.

Kada proveriti

Neki pružatelji usluga savjetuju provjeru jednom tjedno prvih mjesec dana i najmanje mjesečno nakon toga. Odmah nakon završetka menstruacije dobro je vrijeme za provjeru, jer je vjerojatnije da će IUD biti izbačen tijekom menstruacije nego u drugim razdobljima.

Ako imate progestinski IUD i više nemate mjesečne periode, odaberite dan koji će se lako pamtiti - poput prvog iz svakog mjeseca. Provjerite i nakon bilo kojeg perioda koji imate.

Kako se uklanja IUD?

Kad dođe vrijeme za uklanjanje IUD-a, vaš davatelj umetne spekulum u vaginu, očisti vam grlić maternice, stegne malim pincetama na žice i uhvati cerviks instrumentom za ispravljanje cervikalnog kanala. Zatim lagano vuče konce i IUD izlazi. Postupak traje manje od 10 sekundi.

Ruke IUD-a su fleksibilne i preklopit će se dok prođu kroz vaš grlić, ali možete osjetiti grč. Ako želite nastaviti s upotrebom IUD-a, možete imati novu umetnutu tokom iste posjete.

IUD se može ukloniti u bilo kojem trenutku tijekom vašeg menstrualnog ciklusa ako ste spremni pokušati začeti. Ako prelazite na drugu metodu kontracepcije, porazgovarajte o vremenu s davateljem usluga. Možda ćete trebati početi koristiti svoju novu metodu prije uklanjanja IUD-a da biste bili potpuno zaštićeni.

Koliko košta IUD?

Mnogi zdravstveni osiguratelji pokrivaju IUD. Zapravo, zahvaljujući Zakonu o povoljnoj njezi, novi planovi osiguranja moraju obuhvatiti sve kontracepcijske metode koje je odobrila FDA, bez dodatnih troškova za vas. Planovi koji su postojali 23. marta 2010. godine - i neki religiozno povezani poslodavci - izuzeti su, ali mnogi se u skladu sa tim promjenama ionako usvajaju.

Ako plaćate iz svog džepa, možete očekivati ​​da ćete potrošiti 500 do 1.000 dolara osim troškova posjeta uredu. Iako ovo može zvučati kao puno, uzmite u obzir da IUD traje tri do dvanaest godina, što ga čini mnogo jeftinijim tijekom vremena od kontracepcijskih pilula. Klinike za planiranje porodice imaju tendenciju da nude najniže cijene i mogu imati i naknade kliznih razmjera kako bi IUD bio još pristupačniji.

Kako će IUD utjecati na moje razdoblje?

Uz progestin IUD uobičajeno je da ima vrlo neredovita krvarenja i pjege u prvih tri do šest mjeseci. S vremenom, menstruacija može postati puno lakša i kraća nego što je bila prije IUD-a i možda ćete imati manje grčeva. Na kraju prve godine, mnoge žene imaju rijetke periode ili ih prestaju uzimati u potpunosti.

Bakreni IUD takođe može izazvati neredovito krvarenje i stvaranje mrlja tokom prvih nekoliko meseci. Periodi vam mogu postati duži i duži, posebno u prva tri do šest mjeseci nakon umetanja. Oni se mogu malo posvijetliti, ali ipak ostaju teži nego što su bili prije IUD-a. Neke žene također imaju više grčeva nego ranije.

Žene s jakim krvarenjima mogu se liječiti lijekovima koji ponekad pomažu u smanjenju protoka i ako im je potrebno dodavanje željeza za sprečavanje ili liječenje anemije. Ako nastavite sa jakim krvarenjima, možda će vam trebati ukloniti bakarni IUD. (Ako ga želite, zamijenite ga s progestinskim IUD-om.)

Izaziva li IUD neke druge nuspojave?

IUD vjerojatno neće izazvati ozbiljne nuspojave. Kod malog broja žena, IUD progestin izaziva nuspojave poput akni, glavobolje, osjetljivosti dojke i depresije, koje se vremenom uglavnom poboljšavaju.

S druge strane, mnogi davatelji preporučuju progestinski IUD ženama koje pate od jakih, dugotrajnih ili bolnih menstruacija, jer teže olakšavaju mjesečnicu ili ih čak u potpunosti suzbijaju. A zato što gube manje krvi, žene koje koriste ovaj IUD imaju manje vjerojatnosti da će razviti anemiju sa nedostatkom željeza, stanje koje može uzrokovati umor i druge simptome.

Usput, zato što se IUD nalazi u vašoj maternici, a ne u vagini, ni vi ni vaš partner nećete osjetiti uređaj tijekom odnosa, iako vaš partner može osjetiti niti.

Koji simptomi mogu signalizirati problem?

Znakovi upozorenja da može postojati problem uključuju oštre ili jake bolove u zdjeličnom području ili donjem dijelu trbuha, groznicu bez očiglednog uzroka, neobičan ili loše mirisan vaginalni iscjedak, genitalne čireve, bol tijekom seksa, krvarenje ili pjege nakon seksa ili između periode i jaka ili produžena vaginalna krvarenja.

Odmah nazovite svog njegovatelja ako primjetite neki od ovih simptoma ili ako imate naznaka da ste trudni, poput propuštenog perioda (s bakrenim IUD-om), upaljenih grudi ili jutarnje mučnine. Također je dobro nazvati negovatelja kako bi isključio trudnoću prvi put kada propustite menstruaciju s progestinskim IUD-om. Nakon toga, to je nepotrebno ako nemate druge simptome.

Nazovite i ako ne možete osjetiti niti, ako se niti osjećaju duže ili kraće nego obično ili ako vi ili vaš partner osjećate da kraj IUD-a strši iz vašeg grlića maternice. Na kraju, nazovite svog negovatelja ako mislite da ste bili izloženi SPI, čak i ako nemate simptome.

Što se događa ako zatrudnim dok imam IUD?

Prvo što će vaš zdravstveni radnik učiniti jeste provjeriti da nemate ektopičnu trudnoću tako što će vam dati test krvi, vaginalni pregled i ultrazvuk.

Ako vaša trudnoća nije ektopična, možete odabrati želite li nastaviti trudnoću. Ako odlučite nastaviti, skrbnik će ukloniti IUD, ako je moguće. Uređaj može lako ukloniti bez invazivnog postupka sve dok su vidljivi žice. Postoji mali rizik da će uklanjanje IUD-a uzrokovati gubitak trudnoće, ali mnogo je vjerojatnije da ćete dijete izgubiti na infekciju (i izložiti vlastito zdravlje riziku) ako ga zadržite.

U malo vjerojatnom slučaju da se IUD ne može lako ukloniti i odlučite li nastaviti trudnoću, pažljivo ćete se nadzirati. Rizikujete prevremeni porođaj ako zatrudnite s IUD-om, posebno ako je ostavljen na mjestu.

Napomena o zamjeni metoda kontrole rađanja

Prebacivanje metoda kontrole rađanja može biti teško. Ne trebate čekati početak menstrualnog ciklusa da biste započeli novu metodu. Pauza između metoda se takođe ne preporučuje. U stvari, možda ćete trebati započeti svoju novu metodu tjedan dana prije nego što prestanete koristiti staru metodu.

Projekt pristupa reproduktivnom zdravlju objavio je grafikon koji objašnjava kako prebaciti kontracepcijske proizvode uz minimaliziranje rizika od trudnoće.

Bilješka:

Ovaj je članak pregledao Andrew M. Kaunitz, profesor akušerije i ginekologije na Medicinskom fakultetu Univerziteta Florida u Jacksonvilleu.

Pogledajte video: I GOT PREGNANT ON THE IUD! (Oktobar 2020).